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114-1進階專科護理（家庭科）腎臟疾病

114 第1次 進階專科護理（家庭科） 第 59 題

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題目
病人有第二型糖尿病和高血壓病史，使用血管張力素轉化酶抑制劑 ( ACEI ) ，門診追蹤時發現腎小球過濾率 ( GFR ) 持續在 40 mL / min / 1.73 m ²超過 3 個月，且伴有蛋白尿。根據病人的臨床情況，下列何項處置最不適當？
選項
A.
調整 ACEI 劑量以降低 GFR
B.
轉診至腎臟專科醫師進行共同管理
C.
建議病人限制蛋白質攝取
D.
加強血壓控制，將目標設為收縮壓 < 120 mmHg
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Chronic Kidney Disease
使用 ACEI 的目的是減少蛋白尿、延緩 GFR 下降,「調整劑量以降低 GFR」與腎臟保護的方向相反。本例 GFR 40 mL/min/1.73 m² 持續超過 3 個月且有蛋白尿,轉診共同照護、避免高蛋白與嚴格控壓都屬適當處置。
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