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114-1進階專科護理(家庭科)全人、全家與全齡照護

114 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 39 題

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題目
一位 10 個月大的男嬰,由其母親帶來門診,主訴近 2 週來食慾不佳,活動力下降,且有間歇性哭鬧不安。母親表示男嬰容易哭鬧,有時會將他放在搖床上搖晃安撫。身體診察發現男嬰前囟門飽滿,雙側瞳孔不等大,右側肢體活動較差。男嬰過去曾有一次因不明原因顱骨骨折於他院就醫紀錄。最適當的下一步處置為何?
選項
A.
懷疑為感染性腦膜炎,即進行安排腰椎穿刺並給予抗生素治療
B.
懷疑受虐性腦傷,立即安排緊急腦部影像學檢查
C.
考慮先天性凝血功能異常,需做凝血功能檢查並會診血液腫瘤科
D.
應立即安排核磁共振檢查以排除腦瘤,並請小兒神經外科評估
解析
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【推薦閱讀】 Textbook of Family Medicine (Rakel) — Child Abuse
本例搖晃安撫史、前囟門飽滿、瞳孔不等大加上不明原因顱骨骨折指向受虐性腦傷,應立即做緊急腦部影像確認顱內出血與腦疝脫風險。
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