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114-1進階專科護理(家庭科)呼吸道疾病

114 第1次 進階專科護理(家庭科) 第 29 題

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題目
一位 82 歲病人發燒且意識不清就醫。體溫 38 ° C、心跳 117 次 / 分、呼吸 27 次 / 分、血壓122 / 74 mmHg、血氧濃度 85 %,肺音為喘鳴音。動脈血氧分析發現病人顯示呼吸性酸中毒其 PaCO ₂ 84 mmHg。下列何者處置最適當?
選項
A.
暫緩給氧治療,避免抑制呼吸中樞
B.
給予靜脈注射利尿劑減輕肺水腫
C.
給予非侵襲性正壓通氣以改善換氣
D.
直接插管給予機械通氣
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Mechanical Ventilatory Support
本例意識不清合併高碳酸血症呼吸衰竭與低血氧,已無法保護呼吸道,應直接插管給予機械通氣。非侵襲性正壓通氣 (NIV) 需要病人能配合並保護呼吸道,嚴重意識障礙正是它的禁忌。
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