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114-1進階專科護理(麻醉科)內視鏡、達文西、腹腔鏡及手術室外麻醉

114 第1次 進階專科護理(麻醉科) 第 33 題

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題目
腹腔鏡膽囊切除手術置放 trocar 後,機械式呼吸 10 次 / 分、SpO 2 99 %、心跳 106 次 / 分、血壓 180 / 103 mmHg、EtCO 2 45 mmHg。有關麻醉照護,下列敘述何者最適當?
選項
A.
TOF ( train - of - four ) 有 1 count,可以先給予 rocuronium 10 mg
B.
調整 PEEP 為 0,增加呼吸次數,I / E ratio 1: 1
C.
根據麻醉深度監測 ( BIS ) 數值為 40,每 2 分鐘給予靜脈推注 remifentanil 5 - 10 mcg / kg
D.
根據麻醉深度監測 ( BIS ) 數值為 70,調整麻醉氣體 sevoflurane < 0.3 MAC
解析
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腹腔鏡手術需要深度肌肉鬆弛,TOF 只剩 1 count 時追加 rocuronium 10 mg 維持劑量是合理處置。其餘選項錯在拿掉 PEEP、opioid 劑量放大十倍,或在 BIS 70 時反而減淺麻醉。
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