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113-1專科護理通論（內科、外科、兒科、精神科、婦產科、家庭科）跨系統鑑別診斷與病生理

113 第1次 專科護理通論（內科、外科、兒科、精神科、婦產科、家庭科） 第 48 題

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題目
36 歲男性因疲倦、持續發燒 2 週而入院，雙側呼吸音為爆裂音 ( crackles ) ，胸部 X 光浸潤，有心雜音，評估手指尖端發紅且疼痛，口腔黏膜有紫紅色斑點，白血球 ( WBC ) 12000 / uL、血色素 ( Hb ) 8.8 g / dL，下列何者為最可能的疾病？
選項
A.
亞急性心包膜炎 ( subacute pericarditis )
B.
自體免疫性血管炎 ( autoimmune vasculitis )
C.
社區型肺炎 ( community - acquired pneumonia )
D.
細菌性心內膜炎 ( bacterial endocarditis )
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Infective Endocarditis
持續發燒加心雜音,再加上指尖疼痛紅結(Osler nodes)、黏膜瘀點與貧血,指向細菌性心內膜炎。爆裂音與肺部浸潤可由瓣膜破壞引起的心衰竭肺水腫解釋。
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