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113-1進階專科護理(兒科)內分泌

113 第1次 進階專科護理(兒科) 第 52 題

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題目
一位 6 歲小女孩,今天早上因意識改變及呼吸喘而被送至急診室,媽媽主訴最近幾天開始有嘔吐、腹痛及食慾不佳,前天於診所就診時診斷為急性腸胃炎,在急診室檢查時發現病童嗜睡、膚色蒼白、微血管回充時間 > 3 秒、體溫 37 °C、心跳 150 次 / 分、呼吸速率 40 次 / 分、血壓 76 / 48 mmHg。有關此病童的處置,下列敘述何者最適當?
選項
A.
考慮床邊快速血糖檢驗,若偵測結果為 45 mg / dL,應立即皮下給予 insulin 0.1 U / kg
B.
採動脈血以鑑別診斷是否為糖尿病合併酮酸中毒
C.
若診斷為酮酸中毒,於第 1 小時快速給予 0.9 % 生理食鹽水 10 - 20 mL / kg
D.
若出現低血鈉症狀,應積極快速矯正至正常範圍
解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Diabetes Mellitus
本例嘔吐腹痛、呼吸喘、意識改變並有休克徵象,指向糖尿病酮酸中毒 (DKA),首要以 0.9% 生理食鹽水 10–20 mL/kg 擴充容積。insulin 在補液後才以靜脈連續滴注開始。
【解題關鍵】
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